Лечение хрустов и щелчков челюстного сустава: комплексный подход к терапии ВНЧС

В норме движения нижней челюсти не требуют никаких усилий, проходят плавно. Щелчок в челюсти при открытии рта следует воспринимать как патологический признак, нуждающийся в консультации гнатолога. Сегодня на вопрос, к какому врачу обращаться, если хрустит челюсть, дан четкий ответ. Диагностикой таких нарушений, лечением и профилактикой занимается стоматолог-гнатолог.

Причины развития нарушений

Для разработки плана в отношении того, что делать, если хрустит челюсть при открывании рта, стоматолог-гнатолог проводит диагностику в стоматологии. Ему предстоит уточнить причины, которые привели к развитию симптоматики. Нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), его дисфункция вызывается действием таких предпосылок:

Аномалии развития челюстей, что приводит к разбалансировке движений головки и диска сустава.

Утрата значительного количества жевательных зубов, вследствие чего увеличивается нагрузка на оставшиеся и сустав.

Гипертонус жевательных мышц, обусловленный бруксизмом.

Нарушение смыкаемости зубных рядов, вызванное неудачно проведенным протезированием или установкой завышенной пломбы.

Поражение сустава в результате травмы, которое сопровождается смещением диска, растяжением связок, повреждением хряща.

Изменения структуры сустава за счет воспалительных или дистрофических процессов (артрит или артроз), а также нарушений врожденного характера.

Часто износ элементов сустава с развитием дисфункции ВНЧС связывают с профессиональной деятельностью человека:

Работа в условиях вибрации;

Фиксация положения головы в неудобной позе длительное время (игра на скрипке);

Перенапряжение челюстных мышц при пении;

Подъем тяжестей, что сопровождается стискиванием челюстей.

Проявление дисфункции

Звуковые сопровождения при движении челюстей, щелчки – не единственные проявления дисфункции ВНЧС. Процесс является хроническим, прогрессирующим, приводит к разрушению хрящевой ткани. Она теряет эластичность и гладкость, становится шершавой. Это сказывается на характере симптоматики: постепенно щелканье заменяется хрустом, легкий дискомфорт при жевании – значимыми проблемами с открыванием рта. В запущенной стадии не исключается резкая стреляющая боль, отдающая в ухо и зубы, мышечные спазмы и судороги.

Методы лечения в гнатологии

Устранение признаков дисфункции ВНЧС включает такие направления:

Снятие болевого синдрома;

Процедуры, способствующие восстановлению анатомически правильного положения структур височно-нижнечелюстного сустава;

Предупреждение рецидивов, что обеспечивается выявлением и устранением причин возникновения нарушения.

В случае щелчков в челюсти при открывании рта лечение, назначенное стоматологом-гнатологом, предполагает комплексный характер. В зависимости от выявленных признаков, тяжести состояния, используются, как консервативные методы, так и хирургические.

Консервативное лечение

В подавляющем числе случаев дисфункция ВНЧС устраняется без хирургического вмешательства. Способы воздействия:

Миогимнастика. Методика построена на обучении пациента упражнениям, способствующим правильным движениям нижней челюстью.

Медикаментозная терапия, которая проводится анальгетиками, спазмолитиками, хондропротекторами, кортикостероидами, путем блокады анестетиками.

Ботулинотерапия, применение которой востребовано в случаях, когда причина симптоматики обусловлена бруксизмом, мышечным гипертонусом. Ход процедуры заключается в инъекциях препаратов на основе ослабленного ботулинического токсина, блокировании им нервно-мышечной передачи в жевательных мышцах.

Инъекции внутрь сустава гиалуроновой кислоты, что способствует улучшению скольжения его элементов.

Физиотерапия, где особую эффективность имеют магнитотерапия, электро- и ультрафонофорез, массаж.

Сплинт-терапия – методика, основанная на использовании пациентом специальных шин. С их помощью позиция суставных головок в ямках восстанавливается, становится физиологической, что и приводит к правильному положению нижней челюсти.

Репозиционирование, основанное на использовании ортопедического подхода. Благодаря повторному протезированию или сошлифовыванию определенных участков твердых тканей зубов удается добиться правильной окклюзии зубных рядов и равномерного распределения жевательной нагрузки. Как результат, получится устранить перегрузку сустава.

Хирургическое вмешательство

Учитывая все сложности и риски, связанные с проведением хирургического вмешательства, его болезненность, необходимость в восстановительном периоде, такое лечение показано, когда исчерпаны другие возможности помощи пациенту. Операцию на суставе проводят в таких случаях:

Наличие выраженных морфологических изменений, при которых применение консервативных методик не является эффективным;

Имеющаяся проблема заметно влияет на качество жизни пациента, существуют сложности с приемом пищи.

В зависимости от характера нарушений структур сустава, варианты оперативного лечения:

Пластика хряща;

Вправление суставного диска;

Ушивание растянутых связок.

В тяжелых случаях речь идет о замене разрушенных частей сустава, то есть об эндопротезировании.

Профилактические меры

При наличии предпосылок к дисфункции ВНЧС следует использовать профилактический подход. Согласно рекомендациям, необходимо:

Скорректировать меню, отказавшись от твердой пищи, нуждающейся в длительном пережевывании. Предпочтительны продукты мягкой пюреобразной консистенции, каши, супы.

Исключить перегрузки речевого аппарата, то есть занятия вокалом, длительные выступления, декламации.

Отказаться от жевательной резинки, поскольку ее использование связано с продолжительной механической нагрузкой на сустав.

Избегать действия стрессовых факторов.

Минимизировать чрезмерные физические усилия.

Уделить внимание рекомендованной врачом гимнастике для мышц лица.

При малейших нарушениях со стороны функционирования нижней челюсти своевременно обращаться к стоматологу-гнатологу.

Когда хруст не опасен

Хруст или щелчки в челюсти можно проигнорировать только в редких случаях, если симптоматика вызвана разовым перенапряжением мышц. При стойких регулярных нарушениях без помощи гнатолога не обойтись. Опасность состоит в том, что при отсутствии соответствующего лечения состояние будет прогрессировать, симптоматика нарастать. Дисфункция сустава со временем приведет к развитию дистрофических изменений в его структурах. В тяжелых случаях нарушение будет проявляться тем, что рот плохо открывается, отмечается заклинивание челюсти, присутствует выраженный болевой синдром. Поскольку прием пищи в такой ситуации затруднен, единственным выходом станет хирургическая стоматология. Исходя из того, что успешность операции не является абсолютной, лечение лучше начинать на ранней стадии, при появлении первых признаков отклонений.

Преимущества обращения в клинику Столица.

В случае затруднений, к какому врачу идти, если хрустит челюсть при жевании, обратитесь в стоматологию на проспекте Мира Столица. Именно в нашем центре собрана команда профессионалов, занимающихся данной проблематикой. Пациенты могут рассчитывать на качественное обследование сустава высокотехнологичными методами, эффективное лечение современными средствами.

Другие публикации по гнатологическому направлению:

• Артроз ВНЧС: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение


• Лечение тризма: особенности терапии спазмов и защемлений челюстного сустава


• Лечение защемления челюсти: причины возникновения и особенности терапии


• Консультация гнатолога