Лечение защемления челюсти: причины возникновения и особенности терапии

Под защемлением челюсти понимают состояние, когда при зевании или любом неловком движении ее заклинивает, то есть суставная головка височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) выходит за отведенные ей пределы и застревает. Часто при этом пациент испытывает интенсивную боль в виде прострела. Данное нарушение может охватывать, как один сустав, так и сразу оба.

Причины защемление челюсти

Причины защемления челюсти – в отсутствии взаимодействия элементов сустава, мышц, связок, хрящей, костей. Появление симптоматики связывают с дисфункцией ВНЧС или его органическими изменениями.
Предпосылками к развитию симптоматики выступают:

Нарушения прикуса, вызванные аномальным развитием челюстей, неправильным их смыканием, утерей большого числа зубов, некачественным протезированием.

Изменения челюстного сустава воспалительного или дегенеративно-дистрофического характера.

Перенапряжение челюстных мышц, развивающееся вследствие бруксизма, профессиональной деятельности (певцы, ораторы), избыточной физической нагрузки, сопровождающейся стискиванием зубов.

Травмы, приводящие к повреждениям суставных структур.

Врожденные особенности, проявляющиеся особым анатомическим строением, несоответствии между суставной головкой и ямкой.

Механизм развития нарушений при защемлении челюсти

Защемление челюсти при открывании рта не происходит резко, без предупреждающих признаков. Ситуация усугубляется постепенно. К первичным симптомам, на которые следует обратить внимание, относят щелчки, возникающие при жевании, ощущения постоянного напряжения жевательных мышц. Если пренебречь проблемами при открытии или закрытии рта, нарушения постепенно станут более выраженными, могут проявиться резкой болью в области сустава. По мере разрушения диска и растяжения связок динамика изменений станет таковой, что рот совсем не открывается, или не получается его закрыть. В итоге может развиться стойкий блок. Вопросами диагностики, коррекции, профилактики таких состояний занимается стоматолог-гнатолог.

Прием гнатолога

Консультация гнатолога поэтапно проходит так:

Изучение жалоб пациента, особенностей движений нижней челюсти, а также других сопутствующих симптомов (боль, дискомфорт, шумовые эффекты, пр.).

Объективный осмотр, предполагающий ощупывание области суставов, определение симметричности, исследование смыкаемости зубных рядов, состояния зубов в отношении их стираемости.

Поскольку визуальный осмотр не обладает достаточной информативностью, для уяснения сути поражения пациент направляется на дополнительную диагностику. Получив результаты обследований, гнатолог уточняет характер нарушений, их причину, разрабатывает план лечения.

Аппаратная диагностика в стоматологии

Для исключения органической природы нарушения ВНЧС гнатологи назначают такие рентгенологические исследования: обзорный и панорамный снимок, артрографию, реже – компьютерную томографию. Исключить опухолевые процессы поможет магнитно-резонансная томография. В других случаях уточнить локализацию патологических изменений удастся с помощью ультразвукового метода. В гнатологии активно используются функциональные методы диагностики:

Аксиография, или кондилография – методика основана на записи движения нижней челюсти, благодаря чему можно исследовать суставы на каждом миллиметре движения. Результат представлен в графическом виде и позволяет оценить характер и амплитуду движений нижней челюсти.

Электромиография – исследование, позволяющее измерить электрическую активность мышц, участвующих в движениях челюсти.

Гнатодинамометрия – метод измерения эффективности работы жевательного аппарата, силы давления вследствие сжатия зубов.

Значимую помощь в выявлении характера и степени нарушений окажет анализ, проводимый с помощью артикулятора, а также диагностические гипсовые модели челюстей.

Методы лечения ВНЧС

Лечение нарушений в системе ВНЧС зависит от природы поражения, идет ли речь о травме (вывих), воспалительном процессе (артрит), дистрофических изменениях хрящевой и костной ткани (артроз) или дисфункции сустава. Односторонний характер поражения более типичен при травме, смещении диска, двусторонний – при артрозе, артрите, бруксизме, неправильном прикусе. При отсутствии нарушений органической природы и незначительных клинических проявлениях показана миогимнастика. Целью упражнений, разработанных гнатологом, является обучение пациента правильным движениям нижней челюстью. В случае некорректно проведенного протезирования потребуется повторное ортопедическое лечение. Новая конструкция должна в полной мере обеспечивать правильную смыкаемость зубных рядов. В отдельных случаях эту задачу поможет решить и процедура по сошлифовыванию некоторых участков твердых тканей зубов. Если в основе нарушений – аномалии прикуса, показана ортодонтическая коррекция. Симптоматическое лечение строится, исходя из клинических проявлений, причин нарушения, включает такие направления:

Сплинт-терапия – методика, эффективная в борьбе с бруксизмом, чрезмерным мышечным напряжением. Суть лечения состоит в эксплуатации пациентом специальной съемной шины.

Медикаментозная терапия. Возможны блокады местными анестетиками, применение нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов, спазмолитиков, хондропротекторов, препаратов седативного действия, пр.

Для устранения спазма жевательных мышц – ботулинотерапия.

Физиотерапевтическое воздействие (магнитотерапия, электро- и ультрафонофорез, массаж).

В тяжелых случаях, когда нарушения в структуре сустава столь существенны, что затруднен прием пищи, единственно эффективным методом коррекции является хирургическое вмешательство. Среди его различных вариантов – артропластика, то есть операция по замещению дефекта трансплантатом.

Преимущества клиники Столица

Учитывая тяжесть нарушений, риски, связанные с несвоевременным обращением за помощью, для устранения проблемы нужно воспользоваться услугами профессионала. Стоматолог-гнатолог должен обладать высокой квалификацией, иметь достаточный опыт в диагностике и лечении пациентов с такими нарушениями. По поводу защемления челюсти в Москве оптимально обратиться в клинику Столица. Специалисты центра располагают всеми условиями, чтобы на самом высоком уровне исследовать характер нарушений, провести лечение выявленных отклонений.

Другие публикации по гнатологическому направлению:

• Артроз ВНЧС: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение


• Лечение тризма: особенности терапии спазмов и защемлений челюстного сустава


• Лечение хрустов и щелчков челюстного сустава: комплексный подход к терапии ВНЧС


• Консультация гнатолога